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Cuidar una cicatriz quirúrgica tiene dos fases. Mientras la herida está abierta o con puntos, limpieza y las curas que indique el cirujano. Cuando está cerrada y sin costras, normalmente a las 2-3 semanas, toca hidratar, masajear, usar silicona a diario y protegerla del sol durante al menos un año.
Es la pregunta más repetida, y la respuesta depende de cómo esté la herida, no del calendario. Ninguna crema para cicatrices se pone sobre una herida abierta, con puntos, con costra o que supura. En esa primera etapa manda el equipo que te operó: cómo limpiarla, cuándo ducharte y qué apósito poner.
Una vez retirados los puntos o las grapas, cuando la línea está totalmente cerrada y las costras se han caído solas, empieza el cuidado de la cicatriz propiamente dicho. En la mayoría de cirugías eso ocurre entre la segunda y la tercera semana, aunque en zonas con mucha tensión, como la espalda o las articulaciones, puede tardar más. Si dudas, pregúntalo en la revisión.
| Fase | Cuándo, más o menos | Qué hacer |
|---|---|---|
| Herida con puntos o grapas | Primeros 7-14 días | Limpieza y curas según indicación médica. Nada de cremas cosméticas ni aceites |
| Herida cerrada, sin costras | Desde la 2.ª-3.ª semana | Hidratar, masaje suave, empezar con silicona, proteger del sol |
| Cicatriz roja y en remodelación | De 1 a 12 meses | Silicona diaria, masaje, fotoprotección SPF 50 o ropa |
| Cicatriz madura | A partir de 12-18 meses | Hidratación. Si molesta o se ve mucho, valoración dermatológica |
Que no quede marca ninguna es imposible: toda cirugía que atraviesa la piel deja cicatriz. Lo que sí está en tu mano es que quede fina, plana y de un color parecido al de la piel de alrededor. Para eso hay cuatro herramientas, y casi todas las cremas para cicatrices quirúrgicas que encontrarás en la farmacia se apoyan en una o varias de ellas.
Es la opción con más respaldo para que la cicatriz no se engrose. La silicona forma una capa que mantiene la cicatriz hidratada y protegida. Hay geles que se extienden en capa fina y se secan en unos minutos, cómodos para la cara o zonas visibles, y láminas o apósitos adhesivos que se recortan a medida, útiles en cesáreas, abdomen o pecho. Para que funcione hay que usarla muchas horas al día y durante meses, siguiendo las instrucciones del fabricante.
Con la herida ya cerrada, masajear la cicatriz unos minutos un par de veces al día con una crema o un aceite ayuda a que la piel esté más flexible y a que no tire. El masaje se hace con la yema de los dedos, en círculos y a lo largo de la línea, con una presión firme pero que no duela. El aceite de rosa mosqueta se usa mucho para esto, y en el blog tienes más sobre las propiedades de la rosa mosqueta.
Una cicatriz reciente que toma el sol se oscurece y esa mancha puede quedarse para siempre. Durante el primer año, como mínimo, tápala con ropa o aplica un protector SPF 50 cada vez que vayas a exponerte, y repite cada dos horas en la playa o la piscina. Es especialmente importante en cicatrices de la cara, el escote o los brazos.
Si mientras la herida cierra tu cirujano o tu enfermera te recomiendan un cicatrizante, entre los medicamentos cicatrizantes para heridas sin receta está Blastoestimulina pomada, con extracto de centella asiática. Su prospecto la indica también en heridas postoperatorias: se aplica en capa fina de 1 a 3 veces al día sobre la zona limpia. No se usa sobre heridas infectadas, en niños y adolescentes ni en el embarazo y la lactancia, y si en 7 días no mejora hay que consultar.
La piel se cierra en dos o tres semanas, pero la cicatriz sigue cambiando mucho después. Durante los primeros meses es normal que esté roja, algo abultada y que pique un poco. Poco a poco se aplana y se aclara, en un proceso que suele durar entre 12 y 18 meses. Por eso no conviene juzgar el resultado a los tres meses, ni abandonar los cuidados cuando la cicatriz todavía está roja.
La cicatriz de cesárea queda bajo la ropa interior y roza con la goma, así que las láminas de silicona suelen ir mejor que el gel. En el pecho, el escote y los hombros la piel está en tensión y hay más tendencia a que la cicatriz se engrose, de modo que vale la pena ser constante desde el principio. En la cara mandan el gel de silicona, que no se nota, y el protector solar.
En los niños las cicatrices tienden a ser más activas y a enrojecer más tiempo. Antes de usar cualquier producto comprueba en el envase la edad a partir de la cual está indicado y consúltalo con el pediatra.
Una cicatriz de hace años ya ha madurado y responde mucho menos. La silicona y la hidratación pueden mejorar algo su textura, pero no la van a borrar. Si te molesta, el dermatólogo tiene opciones de consulta, como infiltraciones o láser.
Si tienes diabetes, fumas o tomas corticoides, la herida puede tardar más en cerrar: sigue de cerca las revisiones.
La Roche Posay Cicaplast Baume SPF50 Anti Marcas
Bálsamo cosmético con pantenol y madecasósido que además lleva protección solar SPF 50. Viene bien para cicatrices ya cerradas en zonas que ven el sol, como cara, cuello o brazos. Se aplica sobre la piel intacta, nunca en la herida abierta.
Avène Cicalfate+ crema reparadora 40 ml
Crema cosmética reparadora con agua termal y sulfatos de cobre y zinc, sin perfume. Calma la piel irritada o con tirantez alrededor de una cicatriz cerrada. Se aplica dos veces al día con un masaje suave.
Repavar aceite puro de rosa mosqueta 15 ml
Aceite cosmético de rosa mosqueta pura, con roll-on y cuentagotas, para nutrir la piel y hacer el masaje diario sobre la cicatriz cerrada. Se usa tradicionalmente en el cuidado de cicatrices y estrías.
Mucha gente viene a buscar la mejor crema para cicatrices quirúrgicas el mismo día que le quitan los puntos, y está bien, pero les digo siempre lo mismo: lo que más se nota a los seis meses no es la marca de la crema, es haber usado silicona a diario y no haber dejado que la cicatriz tome el sol. Si solo puedes hacer dos cosas, que sean esas.
Mi otro consejo es tener paciencia. Una cicatriz roja a los dos meses es lo normal, no un fracaso. Haz fotos con la misma luz cada mes y compáralas: verás que mejora más de lo que parece en el espejo. Y si notas que crece o se endurece, no esperes a la siguiente revisión, cuéntaselo a tu médico.
Alfredo Carpintero Angulo, farmacéutico titular · Colegiado COF Toledo nº 1687
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No hay una que sirva para todas. Para evitar que la cicatriz se engrose, lo que más respaldo tiene es la silicona en gel o lámina, y para el día a día, una crema o un aceite que permita hacer el masaje. En zonas expuestas, suma protección solar SPF 50.
Cuando la herida está completamente cerrada, sin puntos, sin costras y sin supurar. Suele ser a partir de la segunda o tercera semana tras la cirugía, pero confírmalo con quien te operó.
Durante el primer año como mínimo, que es cuando la cicatriz está madurando. La silicona se suele usar al menos dos o tres meses y la protección solar, todo el primer año.
Mejor no exponerla directamente. Si vas a estar al sol, cúbrela con ropa o usa un protector SPF 50 y renuévalo cada dos horas. El sol puede dejarla más oscura que la piel de alrededor de forma permanente.
Farmacéutico. Número de colegiado: 1687. Mi formación académica incluye una Licenciatura en Farmacia, y estoy colegiado por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Toledo, en colaboración con la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha. Además, amplié mis competencias con una Diplomatura en Nutrición Humana y Dietética. Poseo calificación profesional como técnico ortopédico y me he especializado en el campo de la nutrición aplicada al deporte.